分級(jí)負(fù)壓風(fēng)控：上凈醫(yī)院手術(shù)室及實(shí)驗(yàn)室凈化工程筑牢醫(yī)患科研雙重防線

上凈承接的醫(yī)院手術(shù)室及實(shí)驗(yàn)室凈化工程，本質(zhì)上是一項(xiàng)綜合性環(huán)境控制工程——在特定空間范圍內(nèi)，將空氣中的微粒子、有害氣體、細(xì)菌等污染物排除，并將室內(nèi)溫度、潔凈度、壓力、氣流速度與氣流分布、噪音振動(dòng)、照明及靜電等參數(shù)控制在特定需求范圍內(nèi)。其設(shè)計(jì)的凈化空間，不論外部空氣條件如何變化，室內(nèi)均能維持所設(shè)定的潔凈度、溫濕度及壓力等性能指標(biāo)。  

一、凈化工程的核心作用  

1.保障手術(shù)安全，降低感染風(fēng)險(xiǎn)  

手術(shù)過程中，患者的切口直接暴露于環(huán)境空氣中，一旦空氣中的細(xì)菌、粉塵等污染物進(jìn)入創(chuàng)口，可能引發(fā)嚴(yán)重感染，甚至危及生命。上凈承建的凈化手術(shù)室通過高效過濾與層流技術(shù)，可使空氣潔凈度達(dá)到“百級(jí)”標(biāo)準(zhǔn)——每立方英尺空氣中≥0.5微米的顆粒物不超過100個(gè)，每立方米沉降菌少于2個(gè)，空氣潔凈度可達(dá)99.98%。這種高度無菌的環(huán)境，能夠滿足移植、心臟、血管、人工關(guān)節(jié)置換等復(fù)雜手術(shù)的需求。  

2.控制感染源傳播路徑  

凈化工程通過建立梯度壓差體系，有效阻斷感染源的傳播。手術(shù)部?jī)?nèi)不同區(qū)域設(shè)置不同的空氣潔凈度等級(jí)和壓力梯度——潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)的靜壓差不小于10Pa，確保氣流始終從潔凈區(qū)流向污染區(qū)，防止污染空氣逆向侵入。  

3.為科研實(shí)驗(yàn)提供穩(wěn)定環(huán)境  

在實(shí)驗(yàn)室凈化工程中，穩(wěn)定的溫濕度、潔凈度和壓力環(huán)境是保證實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和可重復(fù)性的基礎(chǔ)。上凈的實(shí)驗(yàn)室凈化工程可有效排除實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生的有害氣溶膠，保護(hù)實(shí)驗(yàn)人員免受有害物質(zhì)的侵害。  

4.提升醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量  

手術(shù)室凈化系統(tǒng)不僅是醫(yī)院凈化的核心工程，更是醫(yī)院的形象工程和半久性的基礎(chǔ)建設(shè)工程。一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)的凈化手術(shù)室，直接體現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)實(shí)力和管理水平。  

二、凈化工程的操作細(xì)節(jié)  

（一）氣流組織與空氣凈化流程  

凈化工程的核心是層流凈化系統(tǒng)，其工作原理可概括為“三步法”：  

第一步：空氣初篩。外界空氣首先進(jìn)入系統(tǒng)的初效過濾器，攔截灰塵、毛發(fā)等大顆粒污染物。  

第二步：深度凈化。經(jīng)過初篩的空氣進(jìn)入中效、高效過濾器，尤其是高效過濾器（HEPA），能過濾掉99.97%以上的微小顆粒，包括大部分細(xì)菌和病毒。上凈還提供耐高溫空氣過濾器，采用耐高溫玻纖濾紙、鋁箔隔板和不銹鋼外框，適用于超凈烘箱等高溫凈化場(chǎng)景。  

第三步：均勻送風(fēng)。凈化后的空氣通過手術(shù)室天花板的送風(fēng)裝置（俗稱“送風(fēng)天花”或“送風(fēng)頂棚”）均勻向下流動(dòng)，形成一層“無菌空氣幕”，將室內(nèi)污染物從地面回風(fēng)口排出。一般多采用垂直層流式，效果較好。  

（二）凈化空調(diào)自控系統(tǒng)  

凈化空調(diào)系統(tǒng)是整個(gè)工程的“心臟”。其設(shè)計(jì)與施工要求高，主要體現(xiàn)在：  

機(jī)組材料要求：凈化空調(diào)機(jī)組內(nèi)表面及內(nèi)置零部件須選用耐消腐蝕的材質(zhì)，表面光潔，內(nèi)部結(jié)構(gòu)便于清洗，并能順利排放清洗廢水。  

溫濕度精確控制：手術(shù)室溫度一般維持在21℃~25℃，濕度控制在30%~60%，以抑制細(xì)菌繁殖并保證醫(yī)護(hù)人員和患者的舒適度。  

風(fēng)量控制：送風(fēng)量的確定需嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。  

供回風(fēng)管道：主供回風(fēng)管道設(shè)置封閉式手動(dòng)控制閥，控制供回風(fēng)比例以達(dá)到潔凈度要求；新出風(fēng)口采用防雨、防蟲型設(shè)計(jì)。  

（三）潔凈工作臺(tái)的安裝與操作  

上凈的潔凈工作臺(tái)是手術(shù)室和實(shí)驗(yàn)室中常用的局部?jī)艋O(shè)備，其安裝與操作有嚴(yán)格規(guī)范：  

安裝要求：  

設(shè)備應(yīng)安裝在各級(jí)凈化廠房或密封空調(diào)廠房?jī)?nèi)。  

安裝地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離高速塵源和震源。  

安裝后須對(duì)設(shè)備內(nèi)部及周圍環(huán)境用超凈真空吸塵器或不產(chǎn)生纖維的工具認(rèn)真清洗。  

安裝清洗完畢后，用熱球式電風(fēng)速計(jì)測(cè)量?jī)艋ぷ鲄^(qū)平均風(fēng)速，當(dāng)平均風(fēng)速＜0.32m/s時(shí)，需調(diào)高調(diào)壓器電壓。  

使用規(guī)范：  

使用前應(yīng)提前30分鐘打開紫外線殺菌燈，處理工作臺(tái)表面積累的微生物，20分鐘后關(guān)閉殺菌燈，啟動(dòng)送風(fēng)機(jī)。  

臺(tái)面上不得存放不必要的物品，以保持工作區(qū)潔凈氣流不受干擾。  

（四）潔凈室建筑結(jié)構(gòu)與密封處理  

手術(shù)室和實(shí)驗(yàn)室的建筑結(jié)構(gòu)本身也是凈化工程的重要組成部分：  

墻面與天花板：采用防塵、光滑、耐燃的彩鋼板，墻、天花板轉(zhuǎn)角處采用半徑50mm的鋁合金圓弧處理。  

密封處理：彩鋼板之間用中性陶瓷白玻璃膠密封，防止細(xì)菌在縫隙中滋生傳播。  

陰陽角處理：鋁合金外弧放置在彩鋼板角落之間，R50鋁合金內(nèi)角進(jìn)行負(fù)角密封，圓形線的三維交叉點(diǎn)配備鋁合金頂部球體。  

（五）運(yùn)行管理與維護(hù)規(guī)范  

凈化工程的長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行，離不開規(guī)范的日常管理：  

術(shù)前開啟：手術(shù)前30分鐘須開啟凈化空氣系統(tǒng)，并持續(xù)運(yùn)行至手術(shù)結(jié)束。  

正壓維持：手術(shù)中應(yīng)保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)的靜壓差不小于10Pa。  

定期檢查：每周定期對(duì)設(shè)備層的新風(fēng)機(jī)組設(shè)備進(jìn)行檢查；定期（一般每年1-2次）檢查噴嘴風(fēng)速，不符合要求則需更換高效過濾器。  

過濾器更換：高效空氣過濾器表面發(fā)黑、容納塵埃較多時(shí)，阻力增大，應(yīng)及時(shí)拆下清洗或更換。  

環(huán)境監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行微生物培養(yǎng)和粒子計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)超標(biāo)立即采取措施。  

人員與物品管理：人員進(jìn)入需更換專用手術(shù)服、戴口罩帽子、經(jīng)過風(fēng)淋室去除附著塵埃；所有器械、敷料須經(jīng)嚴(yán)格消毒滅菌處理。